一名83歲的阿嬤,日前在自家果園搬運採收柳丁時,不慎受傷,回家後開始出現背部痠痛,到鄰近診所看診,被當單純老年骨頭退化問題,只拿了止痛藥、打止痛針,但回家後仍痛到爬不起來,雙腳變得無力,煮飯時甚至得右手拿著鍋鏟、左手拿全瓷冠著雨傘支?身體,轉往醫院進一步檢查,才知道腰椎有壓迫性骨折。
大林慈濟醫院神經外科醫師吳宗憲表示,阿嬤在門診時已呈現嚴重駝背情況,抱怨背部痠痛到無法坐、臥,經核磁共振檢查,發現脊椎的前方部分,已因外力及本身骨質疏鬆等因素崩塌,導致脊椎變形及背痛,形成嚴重壓迫性骨折。
考量阿嬤年紀較大,傳統手術風險很高,醫師建議進行脊椎骨折重建系統,其傷口小,恢復較快、住院天數少,開刀治療之後,不僅活動假牙拔除了疼痛,更讓阿嬤能夠重新抬頭挺胸。
我覺得戴活動假牙,疼痛真的是最常出現的問題,包含基牙疼痛和軟組織疼痛,基牙疼痛大多是因為受力過大或卡環的側向外力。如果你是軟組織疼痛的話大多是因為基托邊緣過長,過度銳利,或基托的組織面出現小瘤等等,也有可能是因為牙槽脊部分有骨尖或骨禿、骨脊都會有可能形成組織倒凹的問題,若覆蓋黏膜較薄,假牙擠壓基托救護下沉,尖脊磨破等引起疼痛的問題。另外還有固定位置不夠穩定,主要可能是:1、彈跳,就是卡環未進入基牙的倒凹區,2、蹺動、擺動、上下動等原因是卡環體與基托不貼合,導致間接固位的位置不適當,牙合支托,卡環在牙面形成一個支點,讓卡環無固定位置的全瓷冠能力。3、基托與組織不密合
吳宗憲說,脊椎骨折重建系統的微創脊椎復位手術,是在病人塌陷的椎體左右邊,各打1個約0.5公分的小傷口,植入醫療級「千斤頂」,並利用X光影像監控系統輔助,將塌陷的椎體盡量矯正至原本椎體高度,再牙齒美白灌入適當量的骨水泥,使塌陷的椎體結構更穩固,達到疼痛快速改善及矯正駝背的目標。
骨質疏鬆是造成人體脊椎體骨折最常見的原因,吳宗憲強調,只要脊椎受到過重負荷時,往往會造成椎體的骨折,台灣每年約有超過6萬人發生脊體壓迫性骨折。
吳宗憲指出,其中又以停經後老婦人發生比例最高,也常有病人因不小心跌倒或搬重物,便導致脊椎體骨折,引起嚴重的背痛與行動困難。所幸目前手術進步,對於疼痛緩解、駝背矯正有相當好的效果,亦適合年紀大的老年人。
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