黃紫季愛分享

早上，文森醫師打電話來，討論一個病房的棘手病例。

一個十歲的女孩，患有長期焦慮症，每天得喝大量的水以安撫急躁的心情。她時常會發生嘔吐症狀，導致血液內的電解質不正常，需要住院治療。

這是一個非常聰明的孩子，雖然只有十歲，但是大人都拿她沒有辦法。在家父母很疼孩子，但也很放縱她。活動假牙在病房裡，任憑孩子在醫師護士前耍脾氣，在一旁冷眼觀看，絕不插手，醫院人員都很傷腦筋。

女孩每次來掛急診時，她的血液鈉度總是很低，打了點滴之後才會慢慢好轉。但是過了幾天，嘔吐症狀併發時，血液鈉度又會產生這樣低得不正常的指數。

雖然有可能是因為大量喝水所引起的，但是這一次，文森醫師決定找尋其他的可能性，包括是腎臟或內分泌失調所引起的疾病。

我到了病房，在電腦前看了一下病歷表。從心理醫師和社工的敘述看來，女孩真的患有非常嚴重的精神和家庭上的問題。

我們和兒童內分泌科商量後，建議限制孩子的飲水量，二十四小時裡不超過八百毫升，同時做進一步的血液和尿液檢驗，也安排了隔天作腦部斷層掃描，排除腦瘤的可能。

不出所料，在嚴格控制飲水量之後，第二天所有的報告都是正常的，證明孩子長期的嘔吐和低鈉症，的確是水中毒所引起的症狀。

腦部掃描正常後，心理醫師開了一些抑制焦慮的藥物，孩子終於可以回家了。

在眾多繁忙的病人裡頭，從醫學的角度來看，這真的是件不尋常的病理。那天的午餐會議，我們大家津津有味地討論這個案例。

活動假牙一般是有缺很多顆牙，這個條件不適合做固定假牙狀況，我們才會做活動假牙，活動假牙的主要結構是它有一些勾子，可以勾在我們剩下好的牙齒上面，另外它缺假牙的部份就是靠一些樹質假牙去支撐，提供我們咀嚼功能，牙齒拔掉之後牙床會吸收，所以當一時間過去之後，後面的部份支撐的部份就會開始減低，假牙的部份就會開始移動晃動，然後我們的勾子也會跟著變鬆。所以假牙變鬆脫幾乎都來自於這個兩個原因，如果說這種情形發生了之後，我們可以看看假牙有沒有調整的可能性，例如說我們可以把勾子調緊一點，或者把因為牙床吸收跟假牙之間的空隙用一些速成的材料來填補修補回去，讓它比較密合可以重新再使用，但是有些狀況下沒有辦法修整只好換新的假牙，但是如果您不需要考慮個人經濟條件允許用植牙，其至也可以將活動假牙丟掉不需要再戴活動假牙，因為戴活動假牙造成的不單是骨頭吸收，還會造成對自己其它牙齒的傷害因為它勾在自己牙齒的上面。所以我覺得活動假牙變鬆了，我們就利用這機會儘快去檢查一下，是否夠修整再用一段時間或者是不是可能有別的治療方式，因為早期技術沒有植牙，只好做活動假牙，那現在是不是有別的方式可提供使我們更好的生活品質咀嚼品質更好的。

活動假牙下午在開車的路上，幾個收音機的頻道都在討論一件趣事。一個三十歲的美國男生，沒有工作，成年窩在家裡，被父母氣怒得搞到法庭。法官下命令，要他馬上搬出家門。結果，這個不肖的兒子還把父母告上了法院，結果當然輸了。

主持人和聽眾彼此取笑這個男生，揶揄這種很沒有出息的宅男。

電台上，有幾個聽眾打電話來抱怨，他們的小孩長大後還窩在家裡，不工作、不顧家務，成天打電動，只會飯來張口、茶來伸手，像不負責任的懶惰大學生一樣。

大家在空中頻道上笑成一團，彼此嘲弄譏笑，看誰家的小孩比較沒用、沒出息。

我在堵塞的高速公路上，開車窗曬著加州的太陽， 無聊地聽著這種沒有營養的電台節目打發時間，也覺得整件事件蠻好笑的。

事情當然不是如此。

晚上，孩子睡後，我和先生坐在沙發上看電視，新聞剛好播放訪問這個男生的報導。看完，我才覺得整件事情不但不有趣，還非常的悲哀。這一個三十歲的男人眼光潰散無神，沒有能力面對現實，甚至無法勝任一份穩當的工作。這不是單純的宅男事件，媒體大眾是否曾關心過這一個男人的精神狀態或健康？

我有點沮喪。

暴飲喝水的女孩、窩囊的宅男，這些看似簡單的事情背後，總是埋藏著深不可測的黑洞，吞噬這一些社會邊緣的人。然而，輔導這些家庭和身心上有障礙的人，幫助他們走入社會，又是多麼困難的事情？

又是一個沒有答案的問題。

打起精神，睡一覺後又是新的一天，希望明天會更好。

活動假牙是口腔修復中非常常用的修復的方式，優點主要有：
1、價格相對植牙便宜，很多患者是比較能接受，大眾化被大多數患者所能夠承受其費用；
2、容易清潔，可以擁有較好的維護口腔衛生習慣，以及口腔衛生環境等等；
3、在不損傷左右的好牙齒在牙體預備的過程中，對牙體的磨損以及精修等等基本無創。
雖然活動假牙優點還是比較多的，但是活動假牙也有一定的缺點：
1、體積相對比較大，試戴以及取出需要適應的過程；
2、由於假牙體積大，異物感相對其他植牙方式可能就要大，因此患者適應的過程也相對較慢，可能需要一個月左右；
3、相對其它的植牙方式維護比較麻煩，每天早上起床以後，要先將泡在乾淨碗自來水裡的假牙取出，並將假牙洗乾淨以後再戴上，吃完飯以後也要進行活動假牙的清洗，晚上睡覺的時候，要將活動假牙清洗乾淨，將口腔的牙齒清洗乾淨以後再睡覺，千萬不能戴活動假牙睡覺喔。

僵直性脊椎炎是一種慢性的脊椎發炎，大多發生在45歲以下的男性，而三軍總醫院風濕免疫過敏科最新研究顯示，利用「核磁共振成像」（MRI）可以檢測早期僵直性脊椎炎患者的薦腸關節慢性發炎引發的骨髓水腫和結構損傷，有利在發生不明下背痛時，及早找出確切病因。

三軍總醫院風濕免疫過敏科醫師盧俊吉表示，僵直性脊椎炎發生的原因與免疫系統異常或遺傳有關，且通常由薦腸關節開始發炎，普遍具有早晨睡醒後下背僵硬、疼痛和活動受到限制等症狀。

尤其，不少人在早晨起床時，下背疼痛與僵硬嚴重影響到生活品質，還有少數侵犯到胸椎的患者，輕者胸口疼痛，重者更可能造成呼吸困難，另部分僵直性脊椎炎患者會合併眼睛虹膜炎、皮膚乾癬、發炎性大腸性疾病等相關併發症。

一開始戴全口假牙，常常會有口腔黏膜壓疼的狀況，甚至可能會出現黏膜潰瘍，就要趕快回診修改假牙，如果沒辦法即時回診，可以先暫時不戴，取下假牙放入冷水當中，不能乾置，千萬不能忍戴繼續戴，否則會壓傷牙槽黏膜或損傷牙周支持組織，如果接診的醫生沒有壓力指示糊劑累的材料，可以在複診前２－３小時戴上假牙，以便就診的時候醫生能準確地找出壓痛點，便於修改調整。一開始口內可能會常常有些異物感，口水增多，甚至會感覺噁心，想吐，有的發音不清楚，或者咀嚼不方便，這都是屬於正常現象，只要堅持戴用，以上這些症狀便可以逐漸消失。另外要提醒就是一定要循序漸進的進食，一開始戴假牙不能吃硬的食物，也不適合咬食物，最好先吃軟的小塊食物，暫時用後牙咀嚼食物，大概使用１－２週後，就可以漸漸開始吃一般的食物了。

盧俊吉說，三總的研究顯示，台灣僵直性脊椎炎患者具有較少的骨髓水腫，因此可以運用常規X光片檢查及MRI，進一步早期準確診斷僵直性脊椎炎的早期薦腸關節炎和結構變化。

目前治療僵直性脊椎炎，維持骨骼的最大活動範圍是主要目標，盧俊吉強調，藥物療法包括非類固醇的消炎藥及新型生物製劑，可控制發炎及減輕疼痛，讓患者回復正常工作及社交活動。

非藥物療法，像熱敷可以緩解發炎的症狀，也可使肌肉痙攣、脊椎僵硬得到改善；腰背部的運動則可增加脊椎的活動度並強化腰背部的肌肉，防止脊椎僵直變形，游泳亦可增加肌力及關節的活動度。

全瓷冠優點1：擬真牙超自然，「全瓷牙冠」的色澤最自然，光線折射下的透光度、通透度，最接近真牙。

全瓷冠優點2：硬度、強度好棒棒，全瓷冠壽命較長，因「全瓷牙冠」硬度、強度比真牙還好，不必擔心「瓷裂」問題。活動假牙不過像是冰塊、螃蟹殼、骨頭等較硬的食物，盡量避免食用，常用牙齒咬這些過硬食物，連真牙也會斷。

全瓷冠優點3：密合度、相容性超優質，「全瓷牙冠」與鄰近真牙的密合度、牙齦的相容性，都非常好，可以有效避免細菌大軍從假牙與真牙間縫隙侵入，釀成牙周病的淺藏危機。

全瓷冠優點4：牙銀發炎、過敏、牙敏感不再來，「全瓷牙冠」技術可說是患者一大福音！以往「金屬燒附瓷牙」常出現牙齒顏色過於死白的狀況，其內部的金屬材質支架，容易造成牙齦邊緣變色，甚至是牙齦發炎、過敏等反應。再者，當冷熱食物刺激，還會導致牙髓神經抽痛、牙敏感，以上這些惱人的問題，「全瓷牙冠」一次全解決，通通不再來。

全瓷牙冠優點雖然說不完，但也有其雙面刃。全瓷牙冠缺點在於，由於「全瓷牙冠」瓷性材料韌性較低，為了強化假牙強度，裝戴前磨除的牙齒比「金屬燒附瓷牙」多。

秋天是賞楓的季節，南投杉林溪紫葉楓已經變紅，還有一整排的水杉林道，逐漸變成金黃色，現在上山最能感受到季節的變化，白天可以看楓紅看水杉，入夜之後還有冬季螢火蟲。

飛鳥的視野，俯瞰林間，秋冬的顏色披上枝頭。藍天底下綠色山林之外，還有層層楓紅，遊客拿著相機捕抓美麗的風景。

衫林溪自然教育中心解說員劉威良：「從外太空來的，穿著太空人的帽子、穿著國王半透明的新衣，非常的特別。」

活動假牙的使用壽命有限，需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙，適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩，覺得活動假牙不更換問題也不大，實際上，一副假牙戴的時間過久，會加速牙槽脊的吸收萎縮，牙床會加速變低，建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨，漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中，不要用熱水或酒精，會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況，應該盡快回診，修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適，也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查，發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚，易黏附食物殘渣，可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱，對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面，以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知，所以老人一定要特別關注自己的假牙，這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。活動假牙

有別於春夏的螢火蟲點狀發光，鉅角雪螢是持續性發光，鏡頭下呈現條光影。氣溫下降，隨著秋冬季節變化，遊客加上長袖衣衫，大自然也換季了，披上繽紛多彩的秋冬新裝。

活動假牙牙齒在每個人一生中扮演著重要的角色，若沒有健康的牙齒，年輕時可能會影響社交關係，年老時更有可能會危害到身體健康，有研究指出咀嚼動作可以預防老人癡呆。缺牙的原因有非常多，但若是缺牙太久不補，可能更容易造成其他健康牙齒的損害，所以這時候能選擇使用假牙填補缺口，假牙的種類有非常多，近年來因科技日新月異，全瓷冠推薦也運用在假牙製作方面，不僅加速了假牙製作時間，也能更精準的製作適合患者的假牙，今天就來介紹詳細瓷牙。

彰基「田中智能健康園區」上午舉行田中基督教醫院動土感恩禮拜，預計2018年12月開工，2022年落成啟用營運，將發展緊急與重症醫療照護服務，提升南彰化民眾就醫之可近性及緊急醫療照護服務，並與南彰化的急救責任醫院，共同肩負守護南彰化地區民眾生命及健康之重責大任。活動假牙

彰化縣大型醫院多集中在北彰化，為提升南彰化地區就醫可近性，田中基督教醫院將發展緊急與重症醫療照護服務，提升南彰化民眾就醫之可近性及緊急醫療照護服務，與南彰化的急救責任醫院，共同肩負守護南彰化地區民眾生命及健康之重責大任，亦將配合地方公共衛生需求，提供社區健康促進服務，並與基層院所合作建立分級轉診照護機制，共同照護地區民眾。

彰基院長陳穆寬表示，田中智能健康園區總面積1.95公頃，目前先期規劃至營運共斥資29億，打造占地1,650坪的田中基督教醫院；醫院樓層從地下3樓至地上5樓，設置規模含急性一般病床150床、特殊病床含急診觀察床、加護病床、血液透析床及設置手術室等，並提供門急診醫療、手術治療、住院重症照護等服務，將打造符合「生態、節能、減廢、健康」的綠建築，這不只是一個醫院，將來要打造成一個醫療的矽谷，配合政府長照2.0，變成養生村，醫養結合，或做一個智能健康園區，讓世界各地的廠商都進駐到田中高鐵特定區，打造整個田中高鐵彰化站周遭變成由醫療帶動醫療產業，進而創造一個亞洲醫療矽谷，這是他所看到台灣的希望，因為中央、地方政府都全力為地方發展而努力。

活動假牙一般是有缺很多顆牙，這個條件不適合做固定假牙狀況，我們才會做活動假牙，活動假牙的主要結構是它有一些勾子，可以勾在我們剩下好的牙齒上面，另外它缺假牙的部份就是靠一些樹質假牙去支撐，提供我們咀嚼功能，牙齒拔掉之後牙床會吸收，所以當一時間過去之後，後面的部份支撐的部份就會開始減低，假牙的部份就會開始移動晃動，然後我們的勾子也會跟著變鬆。所以假牙變鬆脫幾乎都來自於這個兩個原因，如果說這種情形發生了之後，我們可以看看假牙有沒有調整的可能性，例如說我們可以把勾子調緊一點，或者把因為牙床吸收跟假牙之間的空隙用一些速成的材料來填補修補回去，讓它比較密合可以重新再使用，但是有些狀況下沒有辦法修整只好換新的假牙，但是如果您不需要考慮個人經濟條件允許用植牙，其至也可以將活動假牙丟掉不需要再戴活動假牙，因為戴活動假牙造成的不單是骨頭吸收，還會造成對自己其它牙齒的傷害因為它勾在自己牙齒的上面。所以我覺得活動假牙變鬆了，我們就利用這機會儘快去檢查一下，是否夠修整再用一段時間或者是不是可能有別的治療方式，因為早期技術沒有植牙，只好做活動假牙，那現在是不是有別的方式可提供使我們更好的生活品質咀嚼品質更好的。

瓷牙彷若真牙，最美觀也最健康的假牙材質。全瓷冠推薦是你優先選擇。瓷牙顧名思義就是指整顆假牙冠皆由陶瓷製成，內層為高強度的二氧化鋯或二矽酸鋰瓷塊切割成型，外層再進行堆瓷以營造如自然牙的透亮感；由於全瓷冠不含任何金屬，因此透光度高，可以創造出以假亂真的牙齒，甚至比真牙還美觀！而色澤與透明度也可以自由調配，來與牙肉及鄰接牙相稱，讓自然度更上層樓。活動假牙且陶瓷材質不刺激牙肉、也不怕牙齦過敏、更不容易導致牙齦發黑，堪稱是前牙最美觀也最健康的絕佳選擇。若您有輕微齒列不整或齒型不佳的狀況，也可以利用瓷牙來進行修正齒型，打造更完美的微笑黃金曲線。

近年來，日本在體罰這件事上，大多數人持反對意見，體罰的行為也有減少的趨勢。然而，事實上仍有另一部份的人們強烈表示此舉「具有教育上的效果」。二○一二年，大阪市內某高中籃球隊主將因不堪受到教練頻繁體罰而自殺的事件，在社會上掀起軒然大波。二○一七年五月，仙台市也發生某國中生因不堪體罰而自殺的事件。男性教師發現學生打瞌睡而用拳頭毆打學生的後腦勺，女性教師為了制止學生聊天而以膠帶封住學生的嘴巴。

仰賴「體罰」的暴力 將個人行為合理化

教導孩子的確不是一件簡單的事情。而且還不一定能夠永遠如預期一樣，能夠導正孩子的行為。如果孩子反抗、頂嘴，大人往往會變得更生氣，甚至想動手打孩子。然而，這些行為真的能夠傳遞到孩子內心嗎？「體罰就是虐待嗎？」這個問題會因為思想或文化而有所差異，無法輕易判定是非黑白，然而有鑑於過度體罰導致兒童喪失性命的事件一直無法絕跡，我認為體罰即是不當管教，應想辦法使其消失。

包含體罰在內，仰賴暴力行為的人往往有將個人行為「合理化」的傾向。對自己、對身邊的人都用「這是用來矯正孩子行為的正當管教」當藉口， 並且深信不疑。每個人或多或少都會在日常生活中的各個場景想辦法合理化這些事情，有些父母雖因為體罰造成孩子重大傷害，卻仍堅持「這是一種管教」。

父母一心想矯正孩子舉止 無法冷靜面對自己的行為

活動假牙能取下的活動假牙也有很多好處如下：
（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。
（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。活動假牙
（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。

二○一○年，京都府宮津市發生一名母親與同居人共同對六歲長女施暴後置之不理，導致女兒陷入昏迷的事件。事件的體罰理由在於孩子吃飯太慢、沒有遵守「家庭規定」。京都地方法院於隔年宣判母親需入監服刑五年六個月，同居人需入監服刑七年。這些事件或許是一個過度極端的案例。然而，經由兒童諮詢所介紹、帶來我身邊的孩子很多都是受到「以管教之名的體罰」。試著進行談話後發現，父母往往只是想要努力矯正孩子的行為舉止，因而無法冷靜地面對自己的行為。

體罰是帶有汙辱性質的「心理」暴力

關於體罰，還有一點不能忽視，那就是「身體的不當管教」同時也是對「心理的不當管教」。人類都會記得自己曾經遭受過比自己體格龐大者施暴的恐懼感。此外，即使沒有受傷，也會因為在他人面前被打或處於無法回手的狀況下，因而覺得受辱。

在回顧自己遭受體罰的經驗時，有不少人都會說：「我無法接受自己明明沒做錯什麼事，卻要被打」。或者，有些人會覺得「好丟臉，我真是差勁」。比起身體的疼痛，深深殘留在心底的卻是被這種蠻橫無理的行為強迫至服從的「屈辱」、「恥辱」感。因此，我們可說體罰「百害而無一利」。希望各位讀者不要忘記這些「不當管教」不僅會影響身體，也會強烈殘存於大腦，影響心理發展。

今天要跟大家分享一下活動假牙要怎麼清潔與保養，每天用完餐後，要把活動假牙用水沖洗乾淨，這樣可以避免影響口腔黏膜的健康，晚上睡前一定要把活動假牙取出請乾淨後泡在冷水中，這樣可以保持活動假牙的清潔，然後也是很多人會問的，就是清潔假牙一定要用軟毛的牙刷、棉巾和肥皂，千萬不可以使用牙膏，可以使用專用的假牙清潔片或清潔液，或者是75%的醫療用酒精進行清潔和浸泡，但注意使用後一定要先用流水沖洗，洗掉殘留液。不應該去使用化學藥物進行處理唷!!另外活動假牙要每天戴，如果太多天不戴可能會出現戴不了的狀況唷！正常一般情況下，每五年就要更換或修改一次，使用活動假牙後每年都要到醫院檢查，如果遇到假牙與口腔組織不合，或假牙磨損嚴重，患者不一定可以感覺的到，但一定要按照建議時間進行更換或者去做修改唷！

怎樣都想不到！心臟檢查有腫瘤，結果病因居然是肝癌？！一名六旬病人因雙腳下肢水腫及氣促至台北巿聯合醫院中興院區急診就醫，病人有超過五十年的菸齡，且平均每天一包菸以上，並無特別B、C肝炎或酒癮，過去病史為慢性肺阻塞肺疾，長期在胸腔科追蹤治療。

活動假牙收治患者的台北市立聯合醫院中興院區心臟內科醫師涂崇誠表示，經過急診醫師診斷為肺炎併發心衰竭，收治到整合病房科住院，使用抗生素和支氣管擴張劑再加上利尿劑，病情逐漸好轉，於一週後順利出院。

涂崇誠醫師指出，這名病人一個月後又因下肢嚴重水腫及氣促就醫，改由心臟內科收治住院，住院過程中使用利尿劑治療，病人的體重有減少約兩公斤，但下肢水腫和氣促卻無明顯好轉，由於一個月前住院時安排的心臟超音波檢查，報告顯示四個心臟腔室無擴大且左心室射出分率大於55%，研判是舒張性心臟衰竭。

活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次，每五年要更換或修改一次假牙，像老年人就要記得，假牙不是很堅硬的東西，當然也會有摔破的時候，所以拿的時候一定要拿穩，要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時，患者都有一個共同的願望，那就是要假牙舒適，好用，美觀，結實。就拿舒適，結實來說，當然是假牙體積越小，越輕便就越舒服，但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小，過薄其強度也就隨之下降，此外由於塑膠的導熱性差，因而進食時對食物的溫度感覺就差，從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。金屬支架假牙則可避免這些缺點，就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制，例如對患者的口腔條件有一定要求，而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜，目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2－3倍。

但這次病人經治療卻與醫師臨床預期落差很大，又安排一次追蹤性心臟超音波檢查，竟發現病人右心房裡面長出一顆直徑約莫五公分的腫瘤，幾乎就快把整個右邊心臟的入口都擋住，由於病人隨時會有心因性猝死的可能性，立即聯繫心臟外科醫師討論緊急開刀，同時安排全身電腦斷層檢查。經檢查後發現除了右心房長了一顆六至七公分的腫瘤外，還有一長串的下腔靜脈延伸到左腎靜脈的巨大血塊。

涂崇誠醫師表示，病人順利接受了心臟腫瘤切除及血塊移除手術。右心房腫塊切片報告顯示為惡性肝細胞癌，原來這顆心臟腫瘤竟然是由惡性肝細胞癌轉移過來的組織加上附近血管鬱積的血塊組合而成，稱之為Budd-Chiari syndrome（巴德－吉亞利症候群）。這種病例在臨床上實屬罕見，當初快奄奄一息的病人現在能活著走進醫師的診間回診，是非常幸運的事。

活動假牙全瓷冠（玻璃陶瓷、強度300~400MPa）為了有更好的透光度，看起來更溫潤通透，大多會加工上釉及堆疊陶瓷，但這層外堆陶瓷的強度僅略高於牙齒琺瑯質，再加上每個人咬合力道各有不同，通常一顆要與相伴您15年、20年以上的全瓷冠假牙，大多用於微笑時前牙露出的６～８顆牙，僅負責咬斷及撕裂食物，至於細嚼慢磨功能的後牙區，則由全鋯冠（二氧化鋯）擔起重責大任。主要由二氧化鋯一體成形製成的全鋯冠，與人體生物相容性相當好，且強度（900~1200MPa）遠高於琺瑯質，堅固耐用、耐咬耐磨，最適合用於需要細細將食物磨碎的後牙區。相信許多全瓷冠ptt鄉民會擔心，全瓷冠外堆陶瓷的強度沒有全鋯冠來得好，那麼會有瓷裂、瓷崩的全瓷牙冠缺點？外堆陶瓷強度還是高於真牙琺瑯質，基本上只要不要啃咬連真牙都會斷的堅硬食物，如骨頭、甘蔗、螃蟹等，完全不必擔心瓷裂、瓷崩。

在瘦即是美的世代，不少人對此採取各種瘦身方式，其中不乏萬人景仰的『生酮飲食』，對此，營養學博士吳映蓉說，「如今很多人用生酮飲食來做減重，我非常不贊成。活動假牙」她指出，長期食用生酮飲食會讓體內荷爾蒙亂掉，影響情緒、心血管、月經及生理時鐘，呼籲大家少拿自己的身體開玩笑。

吳映蓉提到生酮飲食，她說，這種飲食方式其實是以前用來治療『癲癇症』最好的方式，酮體是癲癇患者腦部需要的。但腦部處於正常的時候，需要的是葡萄糖，而非酮體。若是長期不吃澱粉、不吃糖，身體代謝就會產生酮體，血糖不會增加；當血糖不會增加時，胰島素分泌過少，脂肪不易堆積。透過這種脫水、脂肪不堆積的原理，達成短期瘦身的效果，造就了『生酮飲食』成為了一股減肥風潮。

長期生酮飲食，一旦荷爾蒙亂掉，連帶其全身都遭殃

吳映蓉嚴肅地說，「若長期沒有糖份的話，此時體內為了找到血糖供應，便會挖取體內的蛋白質，導致肌肉嚴重流失，也讓壓力荷爾蒙產生、荷爾蒙亂掉。」所以，長期不食用澱粉類食物，會造成心裡產生壓力，生理上除了肌肉流失，也伴有頭髮脫落、膠原蛋白流失，還有性慾下降。

今天要跟大家分享一下活動假牙要怎麼清潔與保養，每天用完餐後，要把活動假牙用水沖洗乾淨，這樣可以避免影響口腔黏膜的健康，晚上睡前一定要把活動假牙取出請乾淨後泡在冷水中，這樣可以保持活動假牙的清潔，然後也是很多人會問的，就是清潔假牙一定要用軟毛的牙刷、棉巾和肥皂，千萬不可以使用牙膏，可以使用專用的假牙清潔片或清潔液，或者是75%的醫療用酒精進行清潔和浸泡，但注意使用後一定要先用流水沖洗，洗掉殘留液。活動假牙不應該去使用化學藥物進行處理唷!!另外活動假牙要每天戴，如果太多天不戴可能會出現戴不了的狀況唷！正常一般情況下，每五年就要更換或修改一次，使用活動假牙後每年都要到醫院檢查，如果遇到假牙與口腔組織不合，或假牙磨損嚴重，患者不一定可以感覺的到，但一定要按照建議時間進行更換或者去做修改唷！

雖仍建議想嘗試生酮飲食，宜先向醫師、營養師請教。但吳映蓉強調，「還是非常不贊成，因為一旦荷爾蒙亂掉，會連帶其他地方都遭殃。」壓力荷爾蒙甚至會影響到情緒荷爾蒙（血清素），恐導致『憂鬱』。研究發現，長期吃生酮飲食，身體的甲基乙二醛會增加，一旦增加以後，會沾黏身體不好的膽固醇，並附在血管壁上，對心血管有不良影響。

大家不宜輕易的嘗試，吳映蓉指出，「因為一旦荷爾蒙亂掉，是萬劫不復的。」可能你花2-3個月激烈的採用生酮飲食，可能需要半年至一年，才能將荷爾蒙調回來。而許多女性就是因此釀成，月經不來後，反覆到各醫院就診，因此，建議不要拿自己的身體開玩笑。

牙醫師推薦「全瓷冠」是因為全瓷冠是目前擬真牙技術最優質的材質，簡單來說全瓷冠就是不含金屬成分的假牙，適用於假牙或植牙，全瓷冠牙做的假牙是一體成形且色澤最自然，內層完全沒有金屬成分，在光線折射下透光度最接近真牙，看起來不會暗沈死白，全瓷冠牙的陶瓷材料與人體相容性高，不會出現金屬冷熱傳導引起牙齒敏感、牙齦邊緣變黑等跡象。一般的牙冠大多採全金屬材質或複合金屬材質，複合材質內冠金屬外部燒上一層陶瓷(又稱金屬複合瓷牙或烤瓷牙冠)，無論是金屬或複合金屬材質都不是一體成形製作，內層金屬材質透光性不佳，看起來較不自然，金屬內層也會造成某些患者產生過敏、冷熱敏感或牙齦周圍變黑等現象，這也是多數人選用全瓷冠的原因。

今年香蕉、鳳梨等水果盛產，導致價格崩盤，日前農委會主委林聰賢更預告火龍果將是下一波「受害者」。對此，義美食品昨日在官方臉書宣布，將購買「250公噸火龍果（紅肉）。」

不過，義美食品認為，為了化解台灣農民的危機，企業購買鮮果，讓更多人品嚐新鮮火龍果，固然是個好方法，但不是唯一的解決方式，「我們樂意看到能有更多的企業、及市場通路，協助、回餽台灣農業、台灣農民！」

活動義齒就是活動假牙。首先要根據口腔的情況，選擇適合一個類型的修復體。譬如如果牙缺失，修復是選擇種植牙、固定假牙，還是活動假牙，首先要選擇類型。如果選定活動假牙，具體假牙的設計要根據醫生設計來做。然後選擇假牙的材料，什麼樣的修復材料才是好的選擇，所以活動假牙哪一種類型最好？要注重選擇活動假牙的材料，例如活動假牙選擇的材料的時候有兩部分，第一部分是金屬部分，看到發亮部分，叫金屬假牙，現在大體上分為三種：普通金屬，好一點的不銹鋼，叫維他靈鋼，屬於中等類型。活動假牙還有一種是全鈦材料，特點是比較輕，刺激性比較小，就是缺點質地稍軟一些，在選擇材料的時候。首先要選定材料類型，類型選定以後，再選人工牙，人工牙現在大多數全是素瓷牙，素瓷牙可以選耐磨，素瓷牙和普通樹脂牙兩種，這些都是假牙的類型。

其實，義美食品出手購買水果已不是第一次，在第一波香蕉崩盤時，義美就曾收購200公噸香蕉。義美食品的善舉獲得不少網友的好評，紛紛狂讚：「支持開發本土農產品，我們一定買」、「期待火龍果商品」、「義美是好企業」、「一路走來挺義美不是沒有理由的」、「義美樹立良心企業的典範。」

要做牙齒快速美白前，除了詢問醫師適合自己得牙齒快速美白方式後，術前牙齒口腔的檢查非常重要。如果牙齒有太多蛀牙所填補的填充物、裝牙冠或菸垢、茶垢等等容易造成牙齒染色或變黃，都不能輕易自行在家裡做居家牙齒美白。因為有些牙齒美白藥劑含有毒性，如果有蛀牙、牙根或牙齦等地方有受損，這些藥劑有可能會經由受損的地方進入牙隨，而造成傷害。所以無論如何，尤其是做居家美白前，一定要去個牙科醫師做口腔健康檢查，如果有蛀牙或牙齦發炎，都要盡早治療。牙齒的顏色固然重要，但擁有一口健康的牙齒更加重要!所以一口健康的牙齒除了平常要注意口腔清潔、定期看牙醫，養成良好的牙齒保健習慣，不然再多的美白產品也只會功虧一簣。

27歲的張小姐，某天上班時突然感受到一陣突如其來的爆炸性頭痛、伴隨著劇烈嘔吐，下一秒就失去意識，緊急送急診經檢查發現左側大腦出現腦血管動靜脈畸形破裂出血，所幸及時接受質子刀立體定位放射手術治療才撿回一命，無留下後遺症。

目前動靜脈畸形的治療方式，徐鵬偉說明，除了開顱手術切除、栓塞外，另一選擇即是放射線手術。其中，放射線手術又可分為光子刀及質子刀。光子刀如諾利刀（Novalis）、伽瑪刀（Gamma knife）、銳速刀（RapidArcs）、螺旋刀（tomotherapy）、電腦刀（Cyberknife）等，到目前對於動靜脈畸形皆有相近的治療結果；然而如動靜脈畸形的大小超過3公分，則不適合使用傳統光子刀進行治療。

徐鵬偉說，質子刀除了具有現今光子刀非侵入性、精準治療的優點外，還具有光子刀所沒有的特性，即在於非治療區域的放射線可以大幅降低，因此針對位於動靜脈畸形周邊有敏感腦組織，或者體積大小超過3公分，則可以給予足夠的治療劑量以提高動靜脈畸形治療成功的機會，又不會增加治療後的神經損傷。

我想分享一下我開始配戴活動假牙的實際感受，活動假牙一開始戴入口腔，口水會變很多，發音也變很奇怪，嘴巴的異物感，常常會有噁心的感覺，過一段時間去適應，還有跟牙科醫生持續修改，不舒服的感覺就會好一些，如果一開始戴活動假牙會有疼痛感，就要趕快回診，到醫院之前最好要先戴著至少2小時以上，這樣醫生比較好檢查分析疼痛的原因。一開始戴活動假牙吃東西的時候，要盡量吃軟食、少量就好，慢慢咀嚼，等比較適應才能吃一般便當的菜色，但還是不建議吃太硬的食物，例如我有一次吃炸雞，一咬下去那個外皮我痛到流眼淚，瞬間整個口腔像是被拳頭打到一樣。還有很重要的，也是很多人會忘記的就是睡覺前一定要取出活動假牙，做好清潔，我奶奶之前就不小心把三顆活動假牙，吞進去，好險最後有拉出來。

長庚醫院治療團隊提醒，青壯年年齡層的民眾，如有突發的爆炸性頭痛，建議及早就醫診治，避免延誤治療。

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活動假牙的適用範圍很廣，因為製作比較為簡便，費用相對較低，由於可以自行摘戴，也就便於修理。但也不是所有人都適用的，以下人群不宜採用活動假牙：
1、 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。
2、 對義齒材料過敏、異物感明顯無法克服者。
活動假牙3.、嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
一開始戴活動假牙，要盡量推拉基托，而不是推拉卡環，以免卡環變形，力度不能過大，要雙側同時均勻用力，戴假牙時，要將假牙放入對應的位置，用食指指腹按壓就位，不能用牙齒咬合就位，以防卡環變形或者導致假牙折斷。

到職場新鮮人、暑期打工的面試旺季有什麼應該注意的呢？因為根據人力銀行調查，有多達3成2的民眾曾在面試時遇到特殊與不合理的要求，像是有一名模特兒之前面試戲劇演員時就被帶去和中年男子唱KTV喝酒，讓他嚇壞了。

和直播粉絲互動絲毫不生疏，Clare除了是直播主也身兼模特兒，過去和經紀人面試時就曾一到現場被帶去飯局，還被要求陪中年男子到KTV續攤。

直播主Clare「很奇怪的行為，都是在唱歌甚至喝酒，然後我開始就覺得不是這麼正常。」

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。活動假牙並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

根據人力銀行統計，像他們一樣在面試時遇到不合理待遇的民眾就有3成2，另外還包括被問私密問題、填寫無關資訊、窺探感情狀況，也認為業者在求職資訊上沒把薪資透明化，讓面試過程太過冗長，問話態度也需要做修正。

尤其接下來是新鮮人求職，暑期打工旺季面試前也要先查清楚公司和直缺資訊，避免掉入陷阱。

避免染黃，少吃色素食物，牙齒本身的顏色應該是象牙色略帶點黃，而非純白。若習慣食用含高色素的食物，如咖哩、糖果、咖啡、茶、紅酒、可樂、抽菸、嚼檳榔等，都會讓色素滲入牙齒琺瑯質，長久累積下來，牙齒自然變黃。活動假牙孩子熱愛的巧克力、女性習慣喝中藥補身，這些也是會讓牙齒染黃的元兇，要盡量避免。而長期刷牙不夠徹底，一旦齒垢長時間堆積，牙齒就會逐漸變黃；隨年齡增長，象牙質持續沉積，也會使牙齒顏色漸漸加深。洗牙只有短暫潔白感，洗牙只是去除牙結石，無法達到美白效果。雖然洗牙時會除去平常未刷乾淨的齒垢、厚牙結石，產生短暫的潔白感，但很快就會消失。若要牙齒白皙，最根本做法還是注意口腔清潔、避免蛀牙，因為蛀牙更易染色。冷光美白最速效，美白牙齒方式多元，可尋求醫療診所美白療程，如噴砂美白、冷光美白、雷射美白、陶瓷貼片等，通常會視患者牙齒狀況，提供使用建議。蛀牙、牙周病不適合美白，基本上，只要是牙口健康、琺瑯質良好的成人均可進行牙齒美白，但孕婦、14歲以下孩童、哺乳者、嚴重顳顎關節障礙者、牙周病及蛀牙太深等並不適合，最好先由牙醫師檢查及評估後，再決定是否美白牙齒。