健保公告4月1日起,開放3種免疫療法藥物給付,為不少面臨無藥可用的罹癌病人提供一線生機,但醫師提醒,免疫療法除了價格昂貴,也非人人適用,必須審慎與醫師討論,以肺癌為例,在癌別適合、沒有基因突變,免疫染色標記的陽性反應高之下,才建議病人採行免疫治療。

實際採用過免疫治療方法的台中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑就診治過一名73女性,因長期咳嗽就醫,經低劑量電腦斷層檢查後確診罹患肺癌第三期,仔細評估過後,剛好病人是上皮細胞癌、沒有基因突變、做免疫染色標記陽性反應高,可以施行免疫治療。

該名病人最後每3周接受一次「免疫檢查點抑制劑」注射,施打兩劑後回診檢查,腫瘤明顯縮小,兩年療程期間,腫瘤從乒乓球大小縮小到像綠豆,且身體僅有輕微皮膚乾癢副作用,屬於正面反應的個案。

邱國樑說,免疫療法可用在第一線免疫指標表現高的病人或後線治療,像經過化療、標靶、放射線治療失敗的病人,而免疫治療除了單獨使用,也可以合併化療、放療及不同免疫藥物使用,但如何搭配,須由醫師參照病人臨床狀況研判之後決定。

活動義齒就是活動假牙。首先要根據口腔的情況,選擇適合一個類型的修復體。活動假牙譬如如果牙缺失,修復是選擇種植牙、固定假牙,還是活動假牙,首先要選擇類型。如果選定活動假牙,具體假牙的設計要根據醫生設計來做。然後選擇假牙的材料,什麼樣的修復材料才是好的選擇,所以活動假牙哪一種類型最好?要注重選擇活動假牙的材料,例如活動假牙選擇的材料的時候有兩部分,第一部分是金屬部分,看到發亮部分,叫金屬假牙,現在大體上分為三種:普通金屬,好一點的不銹鋼,叫維他靈鋼,屬於中等類型。還有一種是全鈦材料,特點是比較輕,刺激性比較小,就是缺點質地稍軟一些,在選擇材料的時候。首先要選定材料類型,類型選定以後,再選人工牙,人工牙現在大多數全是素瓷牙,素瓷牙可以選耐磨,素瓷牙和普通樹脂牙兩種,這些都是假牙的類型。

台中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和強調,免疫檢查點抑制劑,是讓癌細胞無法干擾免疫細胞的活性,使免疫細胞能重新整裝進行攻擊,進而達到殲滅癌細胞效果,但目前並不是所有癌症都適用於免疫療法,建議病人依照醫囑先接受癌症標準治療,再視狀況與醫師討論是否進行免疫療法。

免疫療法雖然給了癌症病人一線生機,但邱國樑強調,注射免疫檢查點抑制劑會引起身體免疫反應增強,仍要小心治療的副作用,包括皮膚炎、腹瀉、肝腎功能異常、荷爾蒙功能失調等,甚至肺部纖維化,輕則停藥或治療後恢復,嚴重時甚至可能致命,因此過程中要密切追蹤。

活動假牙

高耐磨瓷牙採用CAD/CAM數位化製程,使用高耐磨瓷塊,為純二氧化鋯瓷塊製作二氧化鋯為目前白色假牙最為堅硬材質,非常適合用於後牙咬合區。3M LAVA 全世界CAD/CAM數位化製作第一品牌,全瓷冠瓷牙為市面上唯一兼具高硬度、高透光性、美觀的全瓷假牙。高透晶瓷冠 CAD/CAM數位化製程,使用高透光瓷塊,其高透光性做出的牙冠能夠做出超高擬真的假牙,全瓷冠推薦非常適合用於前牙美觀區或是美觀要求高的患者。

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