黃紫季愛分享

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣已經正式進入流感季節，且最近季節交替天氣冷熱不定，除了常見的流感以及肺炎外，還要特別當心皮蛇纏身！藝人曾國城回憶起最近一次被帶狀疱疹纏身的經驗仍印象深刻，「每次只要工作太忙，腰間就很容易出現怪怪的，好像有點刺刺的感覺，這時候我就知道又要發作了!」現在他不僅維持規律作息，盡量妥善安排工作、避免情緒緊繃，且也養成固定一週兩次的運動習慣，聽醫師建議提升自我免疫力。

帶原帶狀疱疹病毒 全台838萬人身陷皮蛇纏身風險

新光醫院家庭醫學科醫師柳朋馳表示，帶狀疱疹其實是水痘-帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster virus)再次活化的表現，在初次感染時會引起水痘，之後就會潛伏在人體的背根神經節中伺機而動，當免疫力低下時會再度活化；據統計，台灣95%的50歲以上成人體內都帶有水痘帶狀疱疹病毒，等同於838萬50歲以上民眾幾乎人人都有風險。

柳朋馳醫師指出，台灣帶狀疱疹年發生率逐年上升，約每3人就有1人有機會得到帶狀疱疹。帶狀疱疹與免疫力息息相關，年紀雖然是最大的風險因子，但慢性疾病患者，如糖尿病、慢性腎臟病、癌症或是自體免疫疾病患者，還有生活壓力大、過度疲倦或是經歷外傷以及重大手術者等也都是罹患帶狀疱疹的高風險族群。

皮蛇纏身恐生不如死 七成五不滿意現有治療方式

整形醫師幾乎不會跟你談論「微笑曲線」能否達成，因為微笑曲線的建立無法只靠整形手術就能達成，還需要將牙齒排列在嘴唇框架的理想位置上。這個理想位置的決定傳統上是由整形醫師在2D的側顱Ｘ光片上畫幾條線大概決定一下（很不幸這仍是目前大部分的整形手術計劃的方式）便進入手術。然而在正顎手術上我們的計劃則複雜得多，主要分為兩大階段：齒顎矯正醫師會先依據臉部特徵、比例、水平線、垂直線等因素進行精確的『顏面導向的數位微笑設計』與『電腦模擬排牙』；口腔外科醫師再根據這個預定計畫進行『咬合導向的正顎手術』的計畫，這是一個雙向確認的完整計畫。這樣的雙向確認計畫和整形醫師的傳統單向計劃最大的差異是咬合平面的決定。咬合平面的決定會影響許多問題，包括最終咬合與咀嚼功能是否理想，以及最重要的美觀結果-靜態微笑曲線與動態笑容是否理想。我們常常看到患者進行了成功的整形手術，然而患者完全無法在那樣的情況下得到理想的咬合，甚至根本咬不到。咬合功能不良的後果常常是災難性的，特別是不穩定的咬合可能導致顳顎關節問題以及造成長期整型效果難以維持。

新光醫院疼痛照護中心主任陳瑞源說明，因為水痘-帶狀疱疹病毒會破壞神經，所以通常患者在出疹前期就會開始感到疼痛，多數人會形容這樣的痛感如火燒、電擊或針刺的感覺。研究指出，帶狀疱疹帶來的疼痛指數比生產痛還高，且少數患者在2-4週、疹子結痂後，可能會產生超過3個月甚至長達數年的帶狀疱疹後神經痛（PHN）後遺症；此外，當患部接近眼睛時恐會造成視力減牙周病治療方式退，若患部於耳朵，恐會引起聽力障礙，或是導致顏面神經麻痺、頭暈等稱作「雷氏症候群」的嚴重後遺症造成終身的遺憾。

陳瑞源主任解釋，因神經痛的表現因人而異，所以臨床治療並不容易。常需要用上多牙周病治療種藥物來治療，時常第一線的麻醉止痛藥不見得會有效果，需要用到抗癲癇的藥物或是管制類的藥物才能有效壓制疼痛，有時候甚至還得進行神經阻斷手術才能夠幫助患者舒緩疼痛。據研究顯示，4位帶狀疱疹神經痛的患者中，僅有不到1名患者對現有治療方式感到滿意。

預防勝於治療 活動假牙接種疫苗提升免疫力

柳朋馳醫師與陳瑞源主任共同呼籲疾病預防更勝治療！民眾除了規律作息及均衡飲食、勤動外，建議每年施打季節性流感疫苗，65歲以上的民眾施打肺炎鏈球菌疫苗，50歲以上民眾無論有無罹患帶狀疱疹，都可以依照醫囑施打帶狀疱疹疫苗，加強免疫力，幫助降低罹患帶狀疱疹的風險。

（文章授權提供／健康醫療網）

一旦發現自己刷牙時有血，都會擔心自己是否患上了牙周病。牙周病的成因主要是口腔衛生欠佳所引致，患者的牙齦會發炎、腫脹、出血等，嚴重者更會牙齦萎縮，導致牙齒脫落。醫生一般會透過評估患者的牙槽骨、牙齦情况、生活習慣及是否患有慢性病等，來判斷牙周病的嚴重程度及發展速度。一般而言，輕微牙周病患者只需注意日常口腔衛生、定時洗牙便可逆轉，嚴重患者則或需要麻醉，接受深層牙周治療。若在判定牙周病的期數及發展速度後，輕微牙周病患者只需勤於注意口腔衛生，包括正確刷牙、使用牙線，定期洗牙，清走牙菌膜及牙石，減低細菌滋生的機會，牙周病便能逆轉，自行康復。不過，若牙周病發展至嚴重程度，患者需接受局部麻醉，讓牙醫作深層牙周治療，有需要更會為病人做牙周手術、牙槽骨再生治療，當牙周清潔乾淨，牙齦沒有發炎，便可判斷為穩定病情，之後只需定期覆診即可。

台中市48歲林姓男子日前連續數日出現右手、右腳麻木、無力，過一會就緩解，就不以為意，直到右半邊肢體無力、失語，就醫確診是梗塞性腦中風。醫師發現，林姓男子嗜菸酒、飲食又重油、重鹹，造成營養失衡、動脈硬化，不知道自己早有高血壓，經兩個月治療，並補充葉酸，右側肢體力氣明顯進步，現在日常生活如吃飯、拿東西都沒有太大問題，但因狹窄嚴重，後續可能需放置頸動脈支架，避免中風復發。

長安醫院神經內科醫師陳惠萱觀察，梗塞性腦中風有年輕化趨勢，主要和三高及維生素失衡有關，呼籲民眾一旦出現手腳無力、眼歪嘴斜現象，應盡早牙周病治療方式就醫檢查。

 牙周病初期會產生口臭、牙齦浮腫、易流血，後期出現腫脹疼痛、牙齒鬆動，細菌可能透過血液循環，造成心血管疾病、腦膜炎等，糖尿病與牙周病會交互作用、更加嚴重，而孕婦甚至可能會因嚴重的牙周病造成早產。初期牙周病在經過定期治療、正確潔牙後，還可以恢復到輕微症狀，而後期牙周病就相當難控制，若未治療牙周病、裝假牙，牙齒還是會惡化。如果不及時治療，遲早會淪落到牙齦腫痛、牙齒搖動、甚至於需要拔牙，造成口腔殘障的慘痛地步。這時才下決心治療，不止是「沒」齒難忘，而且齒槽骨會繼續退縮，造成假牙製作的困難。只要早期發現，早期治療，不但可以恢復健康，更能夠保住自然的牙齒與其功能。但牙周病對牙齒的傷害，十分殘酷，因為它所造成破壞，是不可逆性的，所以對牙周病而言一定要做牙周病治療到百分之百的「預防重於治療」。

陳惠萱說，林姓病患經核磁共振檢查顯示，經核磁共振檢查顯示，林姓病患左側內頸動脈及中大腦動脈狹窄，導致腦部灌流不足致梗塞性中風，且影響範圍廣，包括左腦的語言區，造成右側肢體無力及失語，幸及早就醫且沒有完全阻塞。

陳惠萱指出，推估林姓病患發病與抽菸、高血壓問題有關，經檢驗發現，他的同半胱胺酸指數偏高，維生素檢測葉酸偏低；同半胱胺酸是蛋白質代謝產物，指數增高會有動脈硬化，增加心血管、腦血管疾病的風險，指數牙周病治療方式高的原因，和基因、飲食、腎臟問題及喝酒等等有關，葉酸偏低也是危險因子。

牙齦萎縮之後通常會伴隨著牙根曝露面積變大的情況，這時候要很注意的是，牙根表面的質地相較於牙冠的琺瑯質是比較軟的，所以工具的選擇上我們通常建議病人使用軟毛甚至是超軟毛或敏感性牙刷，才不會造成牙根進一步破壞跟牙齦的萎縮。除了因牙齒的質地不同工具選擇上要注意之外，同時也因為牙根露出面積變大、牙縫變大，所以會需要更多的工具幫忙，除了牙線之外，我們會希望病人能夠使用牙尖刷。有些病人使用牙間刷會說：『使用後會不會讓牙縫變更大？』這個觀念是錯誤的，牙間刷使用時只要在尺寸及材質上選擇是正確，同時力道及方向的掌握上是正確，使用牙間刷其實可以避免牙齦進一步發炎、進一步牙齦萎縮的狀況。所以牙齦萎縮之後，清潔重點有兩個，『工具選擇』和『方向力道』上的注意，也不要怕工具的使用上會造成進一步的萎縮，有需要請尋找牙肉美容專業牙醫師進行有效治療，這才是真正預防進一步防止萎縮的重點。